Цистит - 'это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит является распространенным заболеванием как у мужчин, так и у женщин. Основные симптомы цистита - это:
• частое болезненное мочеиспускание;
• частые, и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
Иногда, и особенно при остром цистите, так же могут появиться следующие симптомы:
• моча может стать мутной;
• в моче может появляться кровь;
• повышается температура;
• появляются боли внизу живота.

Цистит - заболевание далеко не безобидное.

Кроме того, что он мешает нормальной жизни, он еще и чреват различными осложнениями, самое грозное из которых - это рак мочевого пузыря.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев причиной цистита является инфекция. Трихомонады, хламидии, микоплазма, уреаплазма, и многие, многие другие возбудители - "виновники" этого неприятного заболевания.

Очень часто при признаках цистита просто принимают антибиотики по совету "бывалых". Да, признаки цистита при этом либо ослабевают, либо прекращаются совсем. Но заболевание при этом остается! И при первой же возможности - переохлаждении, стрессе, употреблении алкоголя и острой пищи обязательно "напомнит" о себе!

Что бы  лечить цистит, надо выявить его причину. Только в этом случае можно провести правильное лечение, и Вы избавитесь от этой неприятной проблемы.
При появлении первых же признаков цистита необходимо сразу обратиться к врачу-урологу!
Своевременно начатое лечение сэкономит Вам время и деньги, и не позволит заболеванию испорить Вам жизнь!

Этиология.

Ведущая роль принадлежит инфекции.

Проникновение патогенных бактерий в мочевой пузырь у женщин обусловлено особенностями строения мочеполового аппарата - короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишка.

Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (гексаметилентетрамин - уротропин), облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза.

Сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря имеет большое значение в предупреждении воспаления. Местные нарушения кровообращения, высокая вирулентность бактерий и продолжительность пребывания их в мочевом пузыре существенно способствуют возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Причиной хронического цистита как у мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но такой "хронический цистит" является вторичным, в основе его лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое должно быть своевременно распознано врачом.

Первичных хронических циститов практически не бывает, под маской хронического цистита скрывается обычно другое урологическое заболевание. В этиологии цистита у детей важную роль играют аномалии развития мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания. Ощущение дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частями, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью.

Позывы на мочеиспускание могут быть императивными, иногда наблюдается недержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Повышение температуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в надлобковой области при цистите иногда сопровождаются болезненностью. Напряжение мышц передней брюшной стенки наблюдается главным образом у детей.

Моча при остром цистите содержит много лейкоцитов и эритроцитов, что обусловливает наличие в ней небольших количеств белка. Бактериурия всегда выявляется при инфекционном цистите. Как и при других формах инфекции мочевых путей, при цистите важно определить степень бактериурии. Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел свидетельствует об остром процессе. При цистите в крови определяются лишь умеренный лейкоцитоз и повышенная СОЭ.

Важными методами исследования являются посев мочи и исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и химиотералевтическим препаратам. Это исследование позволяет провести рациональную антибактериальную терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие цистита при стерильной моче - основание для проведения диагностики туберкулеза мочевой системы.

Лечение.
Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче. Основой лечения являются антибанктериальные препараты; их следует назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи и определения микрофлоры на чувствительность.

Широким спектром действия и высокой эффективностью обладает бактрим (бисептол), который при цистите можно назначать по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных исследования микрофлоры мочи и ее чувствительности препарат можно заменить.

Для лечения цистита
применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день, фурадонин по 0,1 г 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.

Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание длится дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000 микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить антибиотики. Наиболее целесообразно в этих случаях применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, содержание половых органов и промежности в чистоте, лечение запоров и гинекологических заболеваний.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Циститы классифицируют на инфекционные циститы  и неинфекционные циститы.

Неинфекционные циститы могут быть последствием раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря мочой, содержащей агрессивные химические вещества при длительном приеме больших доз лекарственных; средств, острой пищи, алкоголя, переохлаждении. В большинстве случаев, при отсутствии лечения, к неинфекционному воспалительному; процессу вскоре присоединяется инфекция.
Инфекционные циститы вызывают актиномицеты, влагалищные трихомонады, туберкулезные микобактерии, хламидии и микоплазмы, бледная  трепонема (возбудитель сифилиса). Инфекции способны вызвать острые и хронические формы циститов.

Симптомами  цистита  являются частые и болезненные мочеиспускания малыми порциями, при этом боли носят острый характер и усиливаются к концу мочеиспускания, в моче могут присутствовать кровь и слизь.

По течению болезни различают острый цистит и хронический цистит.

Острый цистит возникает быстро, практически стразу после переохлаждения  или  другой  провокации.   Интенсивность  боли при  мочеиспускании растет  и  принимает  постоянный характер. Частота позывов  к мочеиспусканию резко возрастает. Если пациент  при  этом затягивает  обращение к врачу и пытается выйти из положения  самолечением,  цистит переходит в хроническую стадию, при этом начинают прогрессировать инфекционные заболевания, вызвавшие цистит.

Хронический  цистит  проявляется  также  как и  острый, но симптомы выражены  слабее. Хронический цистит протекает непрерывно  с  постоянными  рецидивами  к  обострениям, которые аналогичны  острому  циститу.  При хроническом цистите микроорганизмы  проникают  восходящим путем по лимфатическим сосудам мочеточника в  почки, вызывая в них воспалительный процесс.

Диагностика  цистита  в большинстве случаев не затруднена и проводится в Медцентре «Логон-Клиника»  первом обращении пациента, безболезненно и быстро, при этом   могут быть выявлены инфекционные  заболевания мочеполовой сферы, которые являются основной причиной цистита.
При  запущенных  стадиях  цистита и отягощающих обстоятельствах довольно  часто  при  проведении диагностики цистита обнаруживаются сопутствующие заболевания почек и мочеточников,  при  этом  необходимо  проведения  дополнительных  обследований.

Лечение  цистита  зависит  от стадии заболевания, его причины, характера течения.   Лечение  инфекционного цистита направлено  на  устранение  основной причины – инфекционного поражения. Хронические и запущенные стадии цистита лечатся значительно труднее, чем в случае своевременного обращения пациента. Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения, в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от цистита в течение 2-3 недель

Только комплексное лечение, под наблюдением врача, дает желаемый результат.  При  лечении цистита необходимо строгое соблюдение диеты, обильное питье.

Кто болеет циститом

Воспаление мочевого пузыря – одно из распространенных заболеваний мочевых путей у женщин. У мужчин это заболевание встречается намного реже.

Основные разновидности цистита

Циститы разделяют на первичные и вторичные.
Первичный цистит возникает в неповрежденном мочевом пузыре, без каких-либо предшествующих изменений в нем/ Он развивается как самостоятельное заболевание. Вторичный цистит является осложнением других заболеваний мочевого пузыря. Первичные циститы чаще всего острые, вторичные – хронические.

Причины цистита. Отчего он возникает?

Острый первичный цистит – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма.
Характерная особенность острых циститов – тенденция к частому рецидивированию (обострениям). Лица, перенесшие цистит, легко заболевают повторно. До 10% женщин страдают рецидивирующим циститом. В случаях когда за 6 месяцев у больного наблюдается 2 рецидива, нужно искать причину заболевания.
Отчего возникают обострения цистита?
Обострения цистита могут быть вызваны:
• наличием воспалительных заболеваний:
o у женщин – вульвовагиниты, аднекситы, эндометриты
o у мужчин – простатиты, везикулиты
• недостаточной и неадекватной (неверной или бессистемной) терапией, ранней ее отменой до излечения от инфекции
• повторным инфицированием (например, другими штаммами кишечной палочки)
• повышенной нагрузкой на нижнюю часть спины или травмой (нарушение иннервации мочевого пузыря).

Доказано, что расстройства мочевого пузыря зависят от эндокринных, нейровегетативных и психовегетативных влияний. Нарушение нормальной половой жизни, заболевания половых органов, а также нарушение нервной регуляции области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря приводят к функциональным расстройствам нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, которые формируют симптомокомплекс цисталгии (боли в области мочевого пузыря).

Это проявляется как расстройство акта мочеиспускания при отсутствии лейкоцитов в моче и других признаков воспаления мочевого пузыря). Воспалительные заболевания гениталий, аборт, нарушение гормональной функции яичников, нормальной половой жизни являются биологической травмой. Она может сорвать гормональное равновесие и обмен веществ в организме женщины.

Цисталгию иногда рассматривают как гормональный невроз мочевого пузыря. В основе заболевания лежит нарушение гормонального баланса (недостаток эстрогенов), которое через вегетативную нервную систему оказывает влияние на функцию мочевого пузыря.

Возбудители цистита

Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы и даже глистная инвазия. Чаще всего у больных циститом в моче определяют кишечную палочку, стафилококк, энтеробактер, протей, синегнойную палочку, клебсиеллу. (Мы определяем в моче всех этих возбудителей. Подробнее: анализы на инфекции)

Ведущим микробным возбудителем при остром цистите является кишечная палочка – E . coli (в 80-90% наблюдений), что объясняется высокими патогенными и приспособительными возможностями данного микроорганизма (феномен адгезии, высокая скорость размножения, выработка аммиака, который ослабляет иммунитет и нарушает функцию гладкомышечных волокон мочевыводящих путей).
Признаки и симптомы цистита. Осложнения
Как правило, общее состояние обычно не страдает. Температура не повышается. Характерными симптомами острого цистита являются:
• боли в области мочевого пузыря
• дизурия (расстройство мочеиспускания).
• терминальная гематурия (кровь в моче, выделяется в конце мочеиспускания)
• пиурия (гной в моче, лейкоциты в моче. Выявляется в анализах мочи).
Симптомы цистита могут быть разными.
Ранние признаки цистита включают нарушение мочеиспускания с императивностью позывов (вынужденное учащенное / частое мочеиспускание). Появляется постоянная боль при мочеиспускании ("резь", болезненное мочеиспускание).
Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит.
Опасность инфицирования почек имеется как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря. Наибольшая вероятность этого осложнения при хроническом цистите – в детском возрасте, причем преимущественно у девочек.

Как лечить цистит неправильно

Главной ошибкой в лечении циститов является бесконтрольный прием традиционных уроантисептиков (фурагин, фурадонин, 5-НОК и пр.) и разных антибиотиков, в том числе новых и современных (монурал, палин и другие).

Почему это может навредить? Всех возбудителей цистита Вы сразу не убьете.
Но самолечение и неправильное лечение цистита обычно снижает восприимчивость микробов - его возбудителей - к такому лечению в дальнейшем.

Процесс затягивается и укореняется в хронической фазе.

Не всегда правильно применять местное лечение, в частности в виде инстилляций мочевого пузыря. При остром цистите это грозит дополнительными травмами и инфекциями с последующими осложнениями. Таким образом местное самолечение, в том числе травами и "народными средствами" при первичном неосложненном цистите не укорачивает, а удлиняет сроки лечения.

Есть и другая крайность - раз "антибиотики не действуют", то начинают лечить препаратами и биодобавками, якобы укрепляющими организм и иммунитет. Изобретают дорогостоящие "курсы лечения цистита", куда на поверку входят те же антибиотики. Пациентам предлагаются приборы, "излучение" которых "должно" вылечить цистит даже при домашнем употреблении.

Эффективность и безопасность подобных средств никогда и никем не были доказаны.

Цистит - новый взгляд на проблему

О циститах сказано и написано очень много. Но ни один из авторов не говорит о связи между воспалением мочевого пузыря и гинекологическими заболеваниями - кольпитом, кандидозом, половыми инфекциям и т.д. В этой статье впервые проводится связь между этими проблемами.

Цистит является самым распространенным среди женщин урологическим заболеванием. В той или иной степени признаки цистита наблюдаются хоть раз в жизнь больше, чем у половины женщин. Для кого-то он становится досадной неприятностью, чью-то жизнь превращает в ад - к сожалению, и такое встречается нередко.

Можно смело сказать, что циститу "не повезло": это заболевание находится на стыке двух специальностей - урологии и гинекологии.

Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а причина, которая в подавляющем случае ведет к развитию цистита - нарушение вагинальной микрофлоры - это проблема гинекологии. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину с циститом должны сразу два врача - уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что чаще всего от этой несчастной женщины стараются отделаться оба эти специалиста.

Что представляет собой заболевание

Цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Бывают циститы токсические, аллергические, неинфекционные - все это редкости и мы о них говорить не будем. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается той или иной инфекцией. Чаще всего это один из представителей условно-патогенной флоры - кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д. Редко, но все-таки встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, микоплазменные.
Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища - кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры - бактериальным вагинозом.

Традиционно обострения цистита связывают с переохлаждением. Да, действительно, переохлаждение вызывает снижение резистентности организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Однако практика показывает, что чаще воспаление мочевого пузыря связано с особенно бурным половым актом, или просто с регулярной половой жизнью. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом.

"Цистит медового месяца"

"Есть такое заболевание - цистит медового месяца. Так вот у меня этот медовый месяц всю жизнь…", - цитата из письма одной из моих пациенток. Этот красивый термин подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, то есть лишения девственности девушкой.

Происходит при этом следующее. Еще до того, как девушка начинает половую жизнь, у нее нарушается микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом, молочница у девушек - вещь настолько обычная, что считается чуть ли не нормой. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он все же сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к такой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит. Редко кто в свой медовый месяц отказывается от половой жизни, даже несмотря на болезнь. Поэтому заболевание прогрессирует и прогрессирует…

Симптомы цистита

Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи.

Не следует путать цистит с уретритом - воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется неприятными ощущениями, болью, жжением или резью при мочеиспускании - и только. Часто эти заболевания сопутствуют одно другому, но так бывает не всегда.

Что обычно бывает дальше

Чаще всего при первых симптомах цистита по совету более опытных подруг девушка принимает несколько таблеток первого попавшегося антибиотика, симптомы заболевания затухают и о нем забывают до следующего обострения. Так может продолжаться годами.

К сожалению, и доктора в такой ситуации поступают не лучше. Уролог в районной поликлинике сделает анализ мочи, после чего назначит какой-нибудь уросептик. Проходит несколько дней, симптомы уменьшаются, и все прекрасно. О том, почему развилось обострение и как его предотвратить, никто не задумывается.

Однако обострения происходят снова и снова. Женщина вынуждена кутаться в теплые вещи даже в жару, всегда думать о том, что можно ей есть и что нельзя, и бояться каждой близости с любимым человеком. Такое положение вещей может свести с ума…

Бактериальный вагиноз

А теперь поговорим о причинах всего происходящего более подробно.
Как я уже сказал, в подавляющем большинстве случаев развитие цистита связано с инфекцией во влагалище.

В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерляйна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму.

Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равновесия. Факторы эти самые различные - от стрессов и переохлаждений до гормональных изменений, беременности или отмены оральных контрацептивов. Нарушение равновесия заключается в том, что колония одних микроорганизмов вырастает в больших количествах и подавляет все остальные. Это могут быть грибы рода Кандида, и возникшее заболевание будет называться кандидозом влагалища, или по-простому молочницей. Это могут быть гарднереллы - тогда заболевание будет называться гарднереллезом. Это может быть какая-нибудь половая инфекция - уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз. Это могут быть практически любые микроорганизмы, обладающие патогенной активностью.
Нередко дисбактериозу влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника, который вызывается тем же возбудителем.

Проявления бактериального вагиноза

Итак, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Классическими для этого заболевания симптомами являются жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных. Кроме того, бактериальный вагиноз - заболевание хроническое, и протекает с периодами обострений и ремиссий. Всегда забавно слышать, как пациентка рассказывает: "У меня была молочница год назад, потом три месяца назад, а так ее не было и нет". Нарушение микрофлоры было всегда, просто обострения возникали лишь несколько раз.
От бактериального вагиноза остался один шаг до вагинита, или кольпита - воспаления влагалища. При этом заболевании выделения начинают носить гнойный характер, появляются боль и резь в половых органах, иногда повышается температура тела.

Точно также один шаг остался до цервицита - воспаления шейки матки (боли внизу живота, болезненный половой акт), уретрита - воспаления мочеиспускательного канала (резь и жжение при мочеиспускании). Совсем недалеко и до цистита…

Лечение дисбактериоза влагалища - дело непростое. Ни в коем случае нельзя ограничиться назначением одних антибиотиков или свечей, как это делается в большинстве случаев. Ведь никому не приходит в голову лечить антибиотиками дисбактериоз кишечника, здесь же ситуация очень похожа. Недостаточно просто убить возбудителя, необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, одновременно не забывая о восстановлении иммунитета.

Грамотное лечение должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой - населить во влагалище нормальную микрофлору. И обязательно заняться укреплением иммунной системы, поскольку контролировать микрофлору входит в ее задачу.

Осложнения цистита

При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита - воспаления ткани почек. Это проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни.
Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко в стационаре, проводят тщательную диагностику, массивную терапию… Но и здесь никто не занимается полноценным лечением цистита и восстановлением вагинальной микрофлоры. В итоге заболевание будет повторяться, а с каждой новой атакой пиелонефрита снижается функция почек. В результате женщина может стать инвалидом.

Интерстициальный цистит

А теперь поговорим о самом страшном. При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, захватывая не только слизистую, как при обычном цистите, но и подслизистый слой, и мышечную стенку мочевого пузыря. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит.

У интерстициального цистита есть несколько отличительных особенностей. Мочеиспускание у таких больных часто, до 100-150 раз в сутки. Могут быть боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.

Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Иногда на фоне антибиотиков становится чуть лучше, но чаще они не имеют никакого действия или вызывают ухудшение состояния.
При длительном течении интерстициального цистита мышечная ткань стенки мочево-го пузыря перерождается в грубую рубцовую, мочевой пузырь теряет свою эластичность и прогрессивно уменьшается в объеме. Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, это заболевание называется микроцист. Тогда уже не важно, идет или нет воспаление в мочевом пузыре - жизнь с таким мочевым пузырем в любом случае невозможна. Очень часто единственным реальным путем лечения интерстициального цистита является операция - полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки.

При подозрении на интерстициальный цистит должна быть выполнена биопсия стенки мочевого пузыря. Если диагноз будет подтвержден, то лечащий врач должен ставить вопрос об операции. При резком снижении объема мочевого пузыря вопрос о кишечной пластике должен решаться безо всяких дополнительный исследований.

Каждая женщина, регулярно отмечающая обострения цистита и не занимающаяся серьезно его лечением, имеет шанс заболеть интерстициальным циститом.

Цистит и беременность

Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдет его очередное или внеочередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма, нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется, иммунитет организма снижается - все это создает условия для сильного обострения цистита.

Примерно половина писем от беременных женщин с обострившимся циститом были об одном и том же: "Во время беременности появился цистит, обратилась к урологу или к гинекологу в женскую консультацию, прописали лекарство, в аннотации к которому сказано, что его нельзя принимать при беременности. Что делать?"

Действительно, все те препараты, которые привыкли выписывать при циститах доктора в поликлиниках и женских консультациях, противопоказаны при беременности. Кроме того, в первом триместре беременности, а еще лучше на протяжении всей беременности нельзя принимать вообще никакие лекарственные препараты, за исключением витаминов и травяных сборов - они могут вызвать серьезные нарушения в формировании организма плода. Что же тогда делать?

А между тем помочь женщине очень легко. В нашей клинике разработана специальная схема инстиляций мочевого пузыря, то есть введения лекарства непосредственно в мочевой пузырь. Симптомы заболевания устраняются буквально за 1-2 процедуры, последующие несколько процедур восстанавливают стенку мочевого пузыря и предотвращают возвращение симптомов на тот или иной срок. При этом женщина не принимает никаких лекарств, в результате чего не создается угрозы для жизни и здоровья ребенка.
Серьезным лечением цистита и бактериального вагиноза во время беременности заняться не получится, но помочь женщине выносить ребенка без проблем и подготовить ее к родам вполне в силах врача. А уже через несколько месяцев после родов можно бу-дет полностью избавить женщину от этих заболеваний.
Цистит и половые инфекции

Об этом практически все уже сказано, но, тем не менее, повторю еще раз. Половые инфекции - это гонококк, хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы. Все эти возбудители попадают при половом акте во влагалище женщины. Через некоторое время после попадания они вызывают воспаление влагалища - кольпит, воспаление шейки матки - цервицит, воспаления мочеиспускательного канала - уретрит, и нарушение влагалищной микрофлоры - бактериальный вагиноз. Часто бывает так, что симптомы заболевания настолько незначительны, что женщина не придает им значения, тем более что через несколько дней они проходят сами без лечения.

Между тем воспаление или нарушение микрофлоры переходят в хроническую форму, вызывая среди прочего снижение местного иммунитета организма. Размножаясь во влагалище, половые инфекции могут сами стать причиной воспаления мочевого пузыря, но чаще всего на фоне снижения общего и местного иммунитета в мочевой пузырь попадает неспецифическая флора, вызывая обострение цистита. Поэтому прямая или косвенная, но связь между половыми инфекциями и циститом есть всегда. И грамотное лечение в этом случае должно проводиться одновременно, одним курсом.

Цистит у мужчин

У мужчин явления цистита встречаются не часто и почти всегда появляются на фоне обострения хронического простатита. Чаще эти симптомы выражены не слишком сильно, и при лечении воспаления предстательной железы проходят сами собой, не требуя дополнительных мероприятий. В других случаях курс грамотно проведенного лечения цистита обычно бывает эффективен.
Лишь проблема интерстициального цистита для мужчин актуальна практически также, как и для женщин. В этом случае также почти всегда бывает необходимо оперативное лечение.

Цистит у детей

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто, частота заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит чаще бывает связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь.

Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамот-ная диагностика обязательно включает в себя посев мочи, который позволяет выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Диагностика цистита

Поставить диагноз цистит не сложно - специфическая симптоматика, отклонения в анализах мочи, обильный рост бактерий в моче, признаки воспаления при УЗИ, цистоскопии, биопсии. Но из всего сказанного ранее следует, что для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины. Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должно входить также обследование на половые инфекции и исследование микрофлоры влагалища. УЗИ мочеполовых органов позволяет исклю-чить сопутствующие заболевания. Обычно этих обследований бывает достаточно.

Лечение цистита и бактериального вагиноза

Начнем с решения вопроса - кто должен проводить это лечение. Цистит - заболевание урологическое, и лечить его вроде бы должен уролог. Бактериальный вагиноз - заболевание гинекологическое, и с ним нужно идти к гинекологу. Получается, что лечить женщину с циститом должны одновременно два специалиста.

Однако практика показывает, что эта схема не работает. Почему-то хорошего взаимопонимания между урологами и гинекологами добиться не удается, пациентки остаются "брошенными", ими никто серьезно не занимается. В свое время я столкнулся с этой проблемой, после чего пришлось с головой уйти в гинекологию, чтобы найти выход.

Вывод может быть только один - лечением цистита должен заниматься грамотный урогинеколог, то есть специалист как в области урологии, так и в области гинекологии. Урогинекология - молодая и достаточно редкая специальность, найти такого специалиста непросто. Но необходимо это сделать, если вы действительно хотите вылечиться от надоевшего заболевания.

Общая схема лечения такова. Если женщина обращается с обострением цистита, то несколько инстиляций (введение лекарственного вещества в мочевой пузырь через уретру) позволяют снять это обострение. После чего проводится курс инстиляций специально разработанным составом, который уничтожает всю микрофлору в мочевом пузыре и укрепляет стенку мочевого пузыря, повышает ее резистентность к воздействию микроорганизмов.

Все инстиляции проводятся без катетера, поэтому риск инфицирования внутрибольничными инфекциями практически отсутствует. К тому же такая процедура достаточно проста в исполнении и легко переносится пациентками.

Одновременно проводится восстановление вагинальной микрофлоры по специально разработанной схеме. Если при диагностике были обнаружены половые инфекции, то одновременно проводится и их лечение. Также необходимо обследование и лечение партнера.

Продолжительность основного курса лечения составляет 2-3 недели. На это время женщине предлагается отказаться от употребления некоторых продуктов, переохлаждения и половой жизни. По окончании лечения пациентки возвращаются к нормальному образу жизни без каких-либо ограничений. Если речь шла о половых инфекциях, то до получения всех отрицательных результатов контрольных анализов половая жизнь допускается только с использованием презерватива.

Когда основной курс лечения заканчивается, женщина чувствует, да фактически и является полностью здоровой, и может вести нормальный образ жизни. После окончания курса лечения предлагается вновь через 3 месяца пройти профилактический курс. Он намного проще и короче (2 недели), не включает в себя антибиотиков и фактически только закрепляет достигнутый во время основного лечения результат.
На протяжении 1 года после лечения рекомендуется пройти несколько таких курсов. Если симптомы заболевания не возвращаются, то в дальнейшем предлагается пациенткам проходить по одному профилактическому курсу в год.

Приведенная схема лечения позволила уже почти сотне женщин избавиться от заболевания, которым они страдали многие годы. Для каждой пациентки эта схема определяется индивидуально по результатам обследования, но общий вид этой схемы, как прави-ло, сохраняется.

Профилактика цистита

Есть несколько правил, которые должна соблюдать каждая женщина, страдающая или имеющая предрасположенность к циститу.

Вот эти правила:
- Не переохлаждаться - не сидеть на земле и на бордюре набережной, не купаться в проруби, не носить мини-юбок осенью и весной и т.д.
- Следить за своей диетой - все острое, кислое, жареное, пряное, соленое, маринованное и алкогольное употреблять в ограниченных количествах и запивать большим количеством воды.
- Пить как можно больше жидкости, не меньше 2 л в день, но только не чай, не кофе, не пиво и не газировку, лучше всего чистая вода, минеральная вода без газа или неконцентрированные соки.
- Заняться лечением хронических воспалительных заболеваний: частые ангины, хронический тонзиллит, кариозные зубы - все это не способствует здоровью.
- Если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, то следует скорректиро-вать диету таким образом, чтобы избежать нарушений стула. Они имеют непосредственное отношение к проблемам с мочевым пузырем.
- При посещении туалета подтирайтесь только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот! Старайтесь подмываться после каждого посещения туалета.
- При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут встать и размяться.
- Если во время месячных вы пользуетесь тампонами, меняйте их не реже, чем каждые 2 часа. Значительно лучше использовать прокладки.
- Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если не возникает такого желания.
- Регулярно наблюдайтесь у своего врача, лучше всего если это будет грамотный специалист в урогинекологии. Здесь же уместно привести несколько правил гигиены половой жизни, они тоже тесно связаны со всеми обсуждаемыми проблемами.
- Нельзя переходить от анального полового акта к вагинальному, от анальных ласк - к ласкам в области влагалища.
- Старайтесь посещать туалет перед и после каждого полового акта.
- Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и, напротив, чрезмерной активности.
Никогда не забывайте о контрацепции и профилактике ЗППП. Лучше всего сочетать презерватив с антисептиками или спермицидами. Не забывайте, что ЗППП передаются и при оральном, и при анальном сексе!
- Даже если нет никакого повода, следует посещать гинеколога и проверяться на ЗППП каждые полгода.
Ну и, наконец, спите достаточное количество времени, гуляйте чаще на свежем воздухе, кушайте больше фруктов и занимайтесь спортом.

Лечение цистита с помощью мумиё.

Схема приёма:  Пить по 0,5 г. ( 2 табл.) мумиё 3 раза в день до еды. Курс 20 дней, затем 5 дней перерыв.  Растворить 1г. мумиё в стакане воды и делать спринцевание. Боль и резь прекращается через 10-15 минут. Повторить 2-3 курса.