ЗЕРКАЛО

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ЗЕРКАЛО » Асклепейон » Изжога


Изжога

Сообщений 1 страница 5 из 5

1

Изжога - это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Обычно чтобы снять (купировать) изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов (веществ, нейтрализующих действие кислоты). Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни. Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Хотя существует некоторая зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода, эту зависимость нельзя назвать достаточно четкой.

Причины изжоги:

Употребление некоторых продуктов и напитков снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. К ним относятся: шоколад, продукты, содержащие мяту перечную, жирная пища, алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, кока-кола и др.).
Изжога иногда возникает в определенном положении тела: при наклонах и в горизонтальном положении (когда Вы лежите или спите).
Изжогу может вызвать любое состояние, при котором происходит повышение давления в брюшной полости, что способствует обратному забросу желудочного сока и пищевых масс из желудка в пищевод: физическое перенапряжение, подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность (за счет увеличения матки).
Сопутствующие заболевания могут способствовать появлению изжоги: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диабет, аутоимунные заболевания (встречаются достаточно редко: синдром Рейно, склеродерма и др.).
Употребление некоторых лекарственных средств приводит к нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера: некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, а также препараты для лечения бронхиальной астмы, содержащие теофиллин (теопэк, теотард и др.).
Многие вещества могут раздражать слизистую оболочку пищевода, способствуя появлению изжоги: острая пища, цитрусовые фрукты и соки, томаты и томатные соусы, сигаретный дым, аспирин, ибупрофен и лекарственные средства для лечения остеопороза.

0

2

Чтобы предотвратить изжогу, следует изменить образ жизни. Ниже перечислены основные способы предотвращения изжоги:

Подложите кирпичи под ножки у изголовья кровати, чтобы немного приподнять его.

Старайтесь принимать пищу как минимум за 2-3 часа до того, как собираетесь прилечь. Если любите дремать после обеда, отдыхайте в кресле.

Попробуйте похудеть, если страдаете от избыточного веса.

Не передайте.

Ешьте больше продуктов с высоким содержанием белков и низким содержанием жиров.

Не носите тесную одежду и не перетягивайте талию ремнем.   

Исключите из рациона продукты, вызывающие изжогу.

0

3

Изжога

Поспешите к холодильнику. Сделайте два сандвича с копченой колбасой, майонезом, помидорами и перцем. Налейте пивка. Вытащите холодную пиццу, что осталась от пятницы. Ням-ням. Угоститесь мороженым с шоколадным соусом, не забудьте кофе, жирные сливки. А теперь съешьте все это как можно быстрее - и назад! Все сделали? Отлично. Теперь вы готовы поговорить об изжоге. Что такое изжога? Еще пару минут, и вы узнаете. Что ее вызывает? Причин много, но в большинстве случаев это кислотный рефлюкс. Это значит, что часть пищеварительных соков, которые обычно имеются в желудке, попадает обратно из желудка в пищевод - трубочку, соединяющую желудок и рот.

В состав этих соков входит соляная кислота - коррозионное вещество, используемое в промышленности для очистки металлов. В то время как в желудке имеется защитный слой, не поддающийся действию этой кислоты, в пищеводе такого слоя нет. Вот почему кислота, попадающая вверх из желудка, жжет иногда так сильно, что вам может показаться, что у вас сердечный приступ. Что заставляет желудочные соки подниматься? Вы догадались, что "акулья атака" на холодильник - самая обычная причина. Но не единственная. К сожалению, некоторые люди страдают от изжоги даже без злоупотреблений. Ради всех страдальцев, кто хочет получше разобраться в том, почему возникает изжога и как погасить огонь, мы обращаемся к специалистам.

Не переедайте. Желудочные кислоты могут выбрасываться в пищевод, когда в животе слишком много пищи. Чем сильнее вы набьете свой живот, тем больше кислоты пойдет вверх. Изжогу может вызвать множество причин, но для тех, кто страдает ею время от времени, это слишком большое количество пищи, съеденное слишком быстро, считает д-р Самуэл Клейн, доцент гастроэнтерологии и питания в Медицинской школе Техасского университета в Галвестоне.

Не лежите пластом. Да, вы ужасно себя чувствуете и вас тянет прилечь. Не надо! Если вы это сделаете, то заставите силу тяжести работать против вас. Оставайтесь в вертикальном положении, и у вас будет больше шансов на то, что кислота останется в желудке. "Вода не течет в гору, так же и кислота", - говорит д-р Фрэнсис С.Клекнер. гастроэнтеролог из Аллентауна, Пенсильвания. Если вы все же ляжете, то приподнимите изголовье кровати на 10-15 см. Это можно сделать, подложив доски под ножки самой кровати или под матрац в головном ее конце. (Лишние подушки, похоже, не помогут.) Оставьте кровать в приподнятом положении, чтобы изжога не повторилась.

Примите антацид. "Имеющиеся в широкой продаже такие антациды, как "Маалокс" или "Вингель", быстро принесут облегчение при случайной изжоге", - считает д-р Клейн (подробнее об антацидах см. выше: "Антациды помогают").

Не усугубляйте своего состояния прочими советами. Вы, возможно, слышали, что такие продукты, как молоко или мята, помогают при изжоге. Будьте уверены, что тот. кто дал этот совет, ошибается. Чем плохи молоко или мята? Мята - это одно из средств, которое расслабляет нижний сфинктер пищевода - маленькую заслонку, в чьи функции входит удержание кислоты в желудке; эта маленькая крышечка защищает вас, даже когда вы переедаете.

А почему не годится молоко? А вот почему: эфиры, белки и кальций молока могут стимулировать секрецию желудком кислоты. "Некоторые люди рекомендуют молоко при изжоге, но это неправильно, - уверяет д-р Клейн, - когда его пьешь, то чувствуешь себя хорошо, но оно стимулирует секрецию кислоты в желудке". Другими продуктами, которые могут расслаблять сфинктер и которых нужно избегать, чтобы уменьшить или предупредить изжогу, являются пиво, вино и другие алкогольные напитки, а также томаты.

Не злоупотребляйте кофеином. Такие содержащие кофеин напитки, как кофе, чай и кола, могут раздражать воспаленный пищевод. Кофеин также расслабляет сфинктер.

Не ешьте на десерт шоколад. Какого продукта нужно избегать в первую очередь, если страдаете от изжоги? Шоколада. Тем, у кого изжога, сладкие изделия причиняют двойной вред: они почти целиком состоят из жира и содержат кофеин. (Для шоколадоманов есть, однако, хорошие новости: белый шоколад, будучи таким же жирным, содержит мало кофеина).

Проветривайте комнату. "Не имеет значения, курили вы сами или кто-то другой, - избегайте табачного дыма, - говорит д-р Клек-нер. - Он расслабляет сфинктер и увеличивает образование кислоты".

Откажитесь от шипучих напитков. "Маленькие пузырьки газа, растягивающие желудок, оказывают такое же действие на сфинктер, как и переедание", - объясняет д-р Лэрри И.Гуд, гастроэнтеролог, доцент в Университете штата Нью-Йорк в Стоун Бруке.

Гамбургер отдайте собаке. Если вы только что прикончили тройной чизбургер с жареной картошкой и двойным молочным коктейлем, тогда ясно, отчего у вас боль. Жареная и жирная пища имеет тенденцию задерживаться в желудке в течение длительного времени и вызывать образование излишка кислоты. "Отказ от жирной пищи и молочных продуктов почти наверняка будет способствовать прекращению приступов", - считает д-р Гуд.

Следите за своей талией. По мнению д-ра Клекнера, желудок можно сравнить с тюбиком зубной пасты. Если вы надавите на тюбик посередине, из верхнего отверстия что-то выдавится. Заполненный жиром кишечник так же давит на желудок, как рука на тюбик, только в этом случае вы получаете желудочную кислоту.

Ослабьте ремень. "Снова вспомните аналогию с зубной пастой, - предлагает д-р Клекнер. - Многие люди, страдающие от изжоги, получают облегчение от простой замены ремня на подтяжки". Поднимая тяжесть, согните колени.

Если вы наклоняетесь, то надавливаете на желудок, заставляя кислоту подниматься вверх. "Сгибайте колени, - советует д-р Клекнер, - это не только способ контролировать кислоту, но и лучше для вашей спины".

Проверьте свою аптечку. Вы можете обнаружить притаившийся в ней источник ваших огорчений. Многие из прописанных лекарств, включая антидепрессанты и успокаивающие, могут усугублять изжогу. "Если вы страдаете от изжоги и принимаете какое-либо лекарство, обсудите это со своим врачом", - рекомендует д-р Клекнер.

Специи не всегда нехороши. Казалось бы, жгучие перцы и родственные им пряности являются виновниками изжоги, но на самом деле это не всегда так. "Некоторые люди, страдающие от изжоги, могут есть пищу, сдобренную специями, не чувствуя усиления болей", - говорит д-р Клейн.

Будьте осторожны с цитрусовыми. "Причиной беспокойства могут быть такие богатые кислотами продукты, как апельсины и лимоны. Однако количество кислоты, которое в них содержится, ничтожно по сравнению с тем, которое вырабатывается в желудке", - поясняет д-р Клекнер. Он считает: пусть живот сам решает, как поступать.

Не ешьте на ночь. "Никогда не ложитесь спать раньше чем через 2'/2 часа после еды", - предостерегает д-р Клекнер. Набитый желудок и сила тяжести - самый верный путь, чтобы заставить кислоту подниматься в пищевод.

Проще смотрите на жизнь. "Стресс. - считает д-р Клейн, - может быть причиной образования кислоты в желудке. Некоторые способы снятия напряжения помогут привести в норму разбалансированные химические процессы в вашем организме".

Антациды помогают

Имеющиеся в широкой продаже средства для улучшения пищеварения, в общем, эффективны и безопасны. Можно на это надеяться. Американцы ежегодно тратят миллионы долларов на эти лекарства Антациды, получившие самые высокие оценки наших экспертов, в большинстве своем имеют самые обычные названия: на их этикетках указано, что они приготовлены из смеси гидроокиси магния и гидроокиси алюминия (первая вызывает запор, а вторая послабляет, в сочетании они компенсируют побочный эффект друг друга). "Хотя эта смесь практически не дает побочных эффектов, все же не следует принимать эти антациды больше месяца или, возможно, двух, - говорит д-р Фрэнсис С.Клекнер. - Они настолько эффективны, что могут замаскировать серьезные проблемы, которые требуют внимания врача". Наши эксперты сошлись на том, что жидкие антациды хотя и не так удобны, как таблетки, но более эффективны

Тревожный сигнал
Это может быть язва

"Если вы регулярно испытываете изжогу без очевидных причин, самое время обратиться к врачу". - считает д-р Самуэл Клейн Как регулярно? - Как правило, "два или три раза в неделю в течение более 4 недель", - говорит Фрэнсис С.Клейн. Хотя изжога чаще всего вызывается простым кислотным рефлюксом, она может явиться также симптомом язвы. Если изжога сопровождается любым из указанных ииже симптомов, нужно как можно скорее обратиться к врачу:
- затруднение или боли при глотании:
- рвота с кровью:
- кровянистый или черный стул;
- одышка:
- дурнота или легкое головокружение;
- боль, отдающая в шею и плечо.
Кроме того, знайте, что изжога, вызываемая простым кислотным рефлюксом, как правило, усиливается после еды. Если у вас изжога усиливается до еды, это может быть признаком язвы.

Альтернативный путь

Лекарства из сада
Даниэл В.Моури, д-р философии, психолог и психофармаколог, который в течение 15 лет занимался исследованием трав, используемых в медицине, тщательно проанализировал факты и пришел к заключению, что некоторые лекарственные травы действительно облегчают и предупреждают изжогу.

Корневище имбиря. Как считает д-р Моури, оно помогает лучше всего. "Я часто наблюдал положительный эффект, и я в нем уверен, - говорит он. - Мы не знаем точно, как оно действует, но. по-видимому, оно абсорбирует кислоту и. кроме того, действует успокаивающе на нервную систему. Принимайте его в капсулах сразу после еды. Начните с 2 капсул и увеличивайте дозу по мере необходимости. Вы узнаете, что приняли достаточно, когда во рту ощутите вкус имбиря".

Горечи. Д-р Моури считает, что при изжоге полезны травы, относящиеся к классу горечей и применявшиеся в течение многих лет в разных странах Европы. Общеизвестными горечами являются корневище горечавки, полынь и желтокорень. "Я могу поручиться, что они помогают", - говорит д-р Моури. Горечи можно принимать в виде капсул или жидкого экстракта непосредственно перед едой.

Душистые травы. Душистые травы, такие, как кошачий котовник и фенхель, также считаются полезными при изжоге, "но известны лишь единичные исследования на это тему", признает д-р Моури.

Травы, о которых вам лучше забыть. Часто рекомендуется группа трав, включающая ирландский мох (караген), подорожник и вяз ржавый, "но в них меньше всего уверен"д-р Моури.

Яблочный уксус. Он не принадлежит к семейству трав, но усиленно рекомендуется при изжоге. 1 чайную ложку яблочного уксуса развести в 1/2 стакана воды и пить понемногу во время приема пищи. "Я пробовала неоднократно: он определенно помогает, - говорит Бетти Шавер, лектор по лекарственным травам и домашним средствам, курорт Нью-Эйдж в Неверсинке, штат Нью-Йорк - Может показаться странным глотать кислоту, когда у вас и так проблемы с кислотой, но есть хорошие кислоты и плохие кислоты".

0

4

Заболевания желудочно-кишечного тракта — одни из самых распространенных. Часто они принимают хронический характер, вынуждают к обременительным диетам, что ухудшает качество жизни. В настоящее время в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта доминирует функциональная диспепсия — симптомокомплекс, сопровождающийся болями в желудке, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, чувством тяжести в животе и другими неприятными субъективными ощущениями. Жалобы на диспептические явления предъявляют 30–40% населения индустриально развитых стран. Эти жалобы являются причиной 5% обращений к врачам общей медицинской практики и 40–50% обращений к гастроэнтерологам. Среди лиц, страдающих диспепсией, преобладают люди молодого и среднего возраста, наиболее активные и трудоспособные. Одним из проявлений диспепсии является изжога.

Свернутый текст

Изжога

Изжога (pyrosis) — ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом во рту.
Появление изжоги связывают с повышением кислотности желудочного содержимого и его попаданием в нижний отдел пищевода.
Изжога может быть как признаком конкретных, серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и одним из проявлений диспепсии либо самостоятельным симптомом.

Наиболее частые причины изжоги
При выяснении причин, вызывающих изжогу, следует различать две группы пациентов.

Изжога у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
хронический гастрит с повышенной кислотностью (гастрит типа В);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронический холецистит;
желудочно-пищеводный рефлюкс.
Изжога у здоровых лиц:
нерациональное питание
переедание;
быстрый прием пищи «на ходу», в стрессовой обстановке;
злоупотребление сдобной и жирной пищей;
потребление большого количества сладостей и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад);
злоупотребление острой и пряной пищей;
индивидуальная повышенная чувствительность к пищевым продуктам — цитрусовым, луку, чесноку, продуктам из томатов (соки, пасты, соусы);
первая половина беременности;
прием лекарственных препаратов (НПВС, стероидных гормонов, холиномиметиков и некоторых других препаратов).
Факторы, способствующие возникновению изжоги:
злоупотребление алкоголем;
курение;
сон или отдых лежа сразу после еды;
ношение тесной одежды;
гиподинамия;
ожирение.
«Угрожающими» симптомами, которые позволяют заподозрить у больного серьезное заболевание, требующее обязательного вмешательства врача, при изжоге являются:
изжога, сопровождающаяся рвотой цвета «кофейной гущи» или кровью;
наличие черного (дегтеобразного) стула;
постоянная изжога на протяжении 3 дней и более;
изжога, сопровождающаяся одышкой, потоотделением, затруднением глотания;
изжога сочетается с болями в животе;
прогрессирующая потеря веса;
изжога связана с приемом определенных лекарственных средств.
Общие подходы к лечению изжоги
Лечение изжоги основывается на выявлении ее причины. При гастритах, язвенной болезни под наблюдением врача проводится длительное (4–8 недель и более) лечение средствами, снижающими желудочную секрецию (блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторами протонного насоса и др.). Одновременно проводится антихеликобактерная терапия, применяются средства гастропротекторного действия (защищающие слизистую желудка).

При изжоге, причиной которой является желудочно-пищеводный рефлюкс, также применяются средства, снижающие желудочную секрецию в сочетании с антацидами и прокинетиками — препаратами, ускоряющими эвакуацию желудочного содержимого (метоклопрамид, цизаприд, домперидон).

Для предупреждения изжоги у здоровых лиц (без органических заболеваний желудочно-кишечного тракта) следует правильно регулярно питаться, избегать острой и жирной пищи, отказаться от курения, следить за своим весом. Эти меры будут способствовать ликвидации проблем, связанных с желудком. Однако в реальной жизни придерживаться всех указанных правил трудно, а зачастую даже невозможно. Поэтому при изжоге в целом ряде случаев приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов.

Общие рекомендации для пациентов по немедикаментозным методам лечения изжоги:

не злоупотреблять продуктами, стимулирующими кислотообразование в желудке: острая, пряная пища, цитрусовые, пасты и соки из томатов, лук, чеснок;
не допускать переедания, быстрого приема пищи;
исключить или уменьшить курение;
избегать отдыха лежа после еды;
ограничивать потребление продуктов, содержащих газы (сдобная выпечка, суфле, взбитые сливки, газированные напитки);
лекарственные препараты, усиливающие кислотность, принимать вместе с пищей или молоком;
при изжоге во время сна приподнять изголовье кровати;
снизить массу тела.
Наиболее распространенной группой безрецептурных препаратов, применяемых при изжоге, являются антациды.

Антациды — группа препаратов, уменьшающих агрессивность содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки за счет прямого химического взаимодействия. На физиологические механизмы желудочной секреции данная группа препаратов не влияет.
Большинство антацидных препаратов постепенно понижают кислотность желудочной среды, при этом образуя в желудке равномерный защитный слой, который не дает желудочному соку соприкасаться с воспаленными участками желудочной стенки.

Современная классификация антацидных препаратов

http://i015.radikal.ru/0802/e1/704319ac30e0.gif

1. Всасывающиеся антациды
Натрия гидрокарбонат (сода). В желудке происходит необратимое одностороннее взаимодействие с соляной кислотой.

NaHCO3 + HCl= NaCl + H2O + CO2

Главное достоинство препарата — мгновенная нейтрализация соляной кислоты. За это качество соду образно называют «нитроглицерином изжоги». Однако у натрия гидрокарбоната короткая продолжительность действия. Через 15–20 мин. возникает резкое ощелачивание среды (до рН = 7 и выше), что в сочетании с растяжением стенок желудка углекислым газом вызывает вторичное повышение секреции (синдром отдачи). При наличии язвенного дефекта, глубоко проникающего в стенку желудка, растяжение стенки углекислым газом опасно — возможна перфорация.

В отличие от соляной кислоты, образовавшийся в желудке натрия хлорид не взаимодействует с гидрокарбонатом кишечного и панкреатического сока. Поэтому избыток эндогенной щелочи, а также непрореагировавшее количество натрия гидрокарбоната, принятого больным, легко всасывается и увеличивает щелочной резерв плазмы, что является причиной системного действия данного антацида. Особенно быстро может возникнуть у лиц с нарушенной функцией почек. Системный алкалоз сопровождается ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, болями в животе, спазмами мышц, иногда судорогами.

Экскреция дополнительного количества гидрокарбоната натрия с мочой приводит к ее ощелачиванию, что способствует образованию фосфатных камней в мочевыводящих путях.

При длительном применении натрия гидрокарбоната в организме происходит накопление ионов натрия, что сопровождается повышением артериального давления и развитием отеков.

Кальция карбонат осажденный. В желудке происходит следующая реакция.

CaCO3 + 2HCl = CaCl2 + H2O + CO2

Взвесь кальция гидрокарбоната реагирует с соляной кислотой довольно медленно.

Считается, что кальция карбонат сильнее, чем все остальные антациды, стимулирует вторичную секрецию соляной кислоты, что связано с прямым стимулирующим действием кальция на секрецию гастрина клетками слизистой оболочки желудка.

Около 10% кальция хлорида всасывается, что при постоянном приеме кальция карбоната может привести к гиперкальциемии, особенно при нарушенной функции почек.

Длительный прием кальция карбоната может сопровождаться развитием нефрокальциноза и запоров.

2. Невсасывающиеся антациды
Алюминия гидроксид. Обладает обволакивающим и адсорбирующим действием. Способен связывать пепсин. Эффект развивается медленно.

Даже избыток препарата не вызывает полной нейтрализации HCl, что очень важно для сохранения активности пепсина, переваривающего белки. Адсорбирует желчные соли, что уменьшает их повреждающее действие на слизистую желудка. Повышает синтез простагландинов в слизистой желудка, благодаря чему улучшается кровоснабжение слизистой и повышается секреция защитной слизи. Не нарушает кислотно-щелочного равновесия.

Длительное назначение при почечной недостаточности может приводить к накоплению в тканях (кости, мышцы, головной мозг) алюминия, что приводит к возникновению болей в костях и мышцах, энцефалопатии по типу Альцгеймера. Вызывает гипофосфатемию (слабость, недомогание, нарушение мышления, снижение аппетита), гипофосфатурию, гиперкальциурию и кальциевый нефролитиаз. Из-за уменьшения всасывания кальция в кишечнике и вымывания кальция из костей возможен остеопороз. Тормозит моторику ЖКТ, способствует развитию запоров.

Алюминия фосфат. Обладает буферно-антацидными и адсорбционными свойствами. Благодаря буферному действию способствует снижению повышенной кислотности до нормы и не вызывает кислотного «рикошета». Адсорбционные свойства мицелл алюминия фосфата позволяют связывать бактерии, эндогенные и экзогенные токсические вещества, а также газы, образовавшиеся вследствие патологического брожения и гниения в толстом кишечнике. Не вызывает запоров, смещения кислотно-щелочного равновесия, не нарушает всасывание фосфатов.

Магния оксид. Не вызывает вторичной гиперсекреции желудочного сока (феномен «отдачи»). Не нарушает кислотно-щелочного состояния. Эффект развивается медленно.

Ускоряет перистальтику ЖКТ, благодаря чему оказывает послабляющее действие. Это связано с осмотической способностью ионов магния, а также с их свойством усиливать секрецию холецистокинина, который стимулирует перистальтику кишечника.

При почечной недостаточности возможны неврологические и сердечно-сосудистые нарушения.

Висмута нитрат основной. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. Не нарушает кислотно-щелочного состояния. При применении препаратов, содержащих висмут, возможна темная (черная) окраска кала, что важно учитывать при диагностике желудочных кровотечений.

Кроме монопрепаратов на фармацевтическом рынке широко представлены комбинированные антацидные средства (второе поколение), сочетающие положительное действие нескольких активных веществ.

В состав комплексных препаратов «третьего поколения» входит альгининовая кислота. Она оказывает выраженный антипептический эффект путем связывания кислых желудочных протеаз и оказывает цитопротекторное действие, образуя вместе с солями магния плавающий слой в полости желудка.

Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения изжоги (антацидов)
Все антациды принимаются только перорально — при возникновении изжоги или через 1 час после еды.
Чтобы избежать лекарственного взаимодействия антациды следует применять за 2 часа до или через 2 часа после приема других препаратов.
Антацидные препараты, содержащие алюминий, показаны при склонности к поносам, содержащие магний — при склонности к запорам.
Антациды на основе алюминиевой соли фосфорной кислоты первого поколения (фосфалюгель, компенсан, пенсамар) оказывают терапевтический эффект медленно.
Все алюминийсодержащие антациды нарушают всасывание фосфора, образуя нерастворимые соли фосфата алюминия. Клинически это проявляется мышечной слабостью, недомоганием, остеопорозом.
Повышение содержания алюминия в организме, вследствие избыточного применения препаратов, может вызвать энцефалопатию (нарушение речи, мышечные подергивания, судороги), а в дальнейшем слабоумие.
Избыток алюминия, при использовании невсасывающихся антацидов, накапливается в почечных клубочках, что может привести к развитию почечной недостаточности.
Невсасывающиеся антациды тормозят всасывание некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина, норфлоксацина, сердечных гликозидов, кортикостероидов.
Прием всасывающихся антацидов часто сопровождается феноменом «рикошета» — повторным повышение секреции соляной кислоты после начального нейтрализующего эффекта.
Всасывающиеся антациды в больших дозах могут вызывать системные метаболические реакции — алкалоз и молочнокислый синдром.
Больным с гипертонической болезнью, сердечной и почечной недостаточностью, циррозом печени противопоказаны антациды, содержащие бикарбонат натрия. В результате химической реакции с соляной кислотой они образуют хлористый натрий, который хорошо всасывается и вызывает задержку воды в организме.
Больным с мочекаменой болезнью не следует принимать антациды, содержащие кремний (в виде трисиликата магния) — выделяясь с мочой, он способствует образованию камней в мочевыводящих путях.
При длительном приеме антацидов возникает склонность к инфекциям желудочно-кишечного тракта как результат снижения защитной роли соляной кислоты.
Антациды нельзя сочетать с де-нолом и сукральфатом (фармакодинамическая несовместимость).
Литература

Голиков С. Н., Рысс Е. С., Фишзон-Рысс Ю. И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний.— СПб, 1993.— 288 с.
Григорьев П. Я., Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И. и др. Стандарты диагностики и лечения болезней органов пищеварения // Практикующий врач.— 1998.— № 2.— С. 2–13.
Гребнев А. Л., Шептулин А. А. Современные принципы антацидной терапии // Клин. мед.— 1993.— № 3.— С. 12–15.
Губергриц Н. Б. Функциональная диспепсия: «старый» синдром и «новое» заболевание // Cучасна гастроентерологія і гепатологія.— 2000.— № 1.— С. 36–39.
Дзяк Г. В. Антацидные средства в гастроэнтерологии // «Маалокс» в клинической практике.— К.: RPR, 1997.— С. 20–25.
Компендиум 2001/2002 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1564 с.
Михайлов И. Б. Клиническая фармакология.— С.-Пб.: Фолиант, 1998.— 496 с.
Основы внутренних болезней / Под ред. И. А. Зупанца.— Х.: Прапор, 1999.— 82 с.
Пелещук П. А., Ногаллер А. М., Ревенок Е. М. Функциональные заболевания органов пищеварения.— К.: Плеяда, 2000.— 422 с.
Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.— М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.— 362 с.
Фармацевтическая опека / Под ред. В. П. Черныха, И. А. Зупанца, В. А. Усенко.— Х.: Золотые страницы, 2002.— 264 с.
Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств / Под ред. И. М. Перцева, И. А. Зупанца.— Х.: Изд-во НФАУ, 1999.— В 2 т.— Т. 1.— 464 с., Т. 2.— 448 с.
Шаповалова В. М., Даниленко В. С., Шаповалов В. В., Бухтиарова Т. А. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача.— Х.: Торсинг, 1998.— 528 с.
Шептулин А. А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.— 1997.— № 3.— С. 53–55.

0

5

Между желудком и пищеводом существует клапан, состоящий из круговых мышечных волокон. Когда пища из пищевода попадает в желудок, этот клапан плотно смыкается, не позволяя содержимому желудка попасть обратно в пищевод. Иногда клапан смыкается недостаточно плотно и кислота из желудка попадает в пищевод, что мы ощущаем как изжогу. Ощущение изжоги возникает не только при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Между кишечником и желудком тоже есть клапан. Если клапан между желудком и кишечником смыкается не достаточно плотно, то содержимое кишечника может забрасываться в желудок, что мы чувствуем как изжогу.

Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка.

Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности.

Причин, способствующих возникновению изжоги, много. Наиболее распространенными среди них являются:

Свернутый текст

Обильный прием пищи. Большой объем пищи растягивает желудок, что ослабляет клапан. К тому же, выделяется много кислоты, необходимой для переваривания пищи. Эти факторы способствуют забросу кислоты в пищевод. Старайтесь есть небольшими по объему порциями, но чаще. Если вам нужно плотно поесть - пейте во время еды воду небольшими глотками. Вода смоет кислоту со стенок пищевода. Пить желательно чистую воду или минеральную без газа. Углекислый газ повышает кислотность желудочного сока.
Избыточный вес, ношение тугих поясов, беременность, поднятие тяжестей способствуют повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, способствует возникновению изжоги. Ослабьте тугой пояс, замените ремень на подтяжки - это уменьшит проявления изжоги.
Курение, алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки и острые приправы в больших количествах раздражают слизистую желудка, способствуя повышению выработки кислоты в желудке и расслаблению клапана. Попробуйте немного ограничить себя - это поможет уменьшить изжогу.
Длительный прием аспирина, ибупрофена, ортофена и некоторых других лекарственных средств способствуют усилению кислотопродукции в желудке и забросу кислого содержимого в пищевод. Старайтесь пить такие лекарства после еды. Или принимайте их на фоне препарата "Мизопростол", который уменьшает побочные эффекты этих лекарств.
Сон после еды. Ложиться сразу после приема пищи не рекомендуется. Горизонтальное положение способствует затеканию кислоты в пищевод. Если вы чувствует потребность полежать - поднимите изголовье с помощью подушки на 10-15 см.
Неврозы, особенно сопровождающиеся тревогой. В таких случаях помогут психотерапевт или психолог.
Периодическая изжога, как правило, возникает вследствие потребления большого количества газированных напитков, цитрусовых, томатов, шоколада, крепкого чая и кофе, свежеиспеченного хлеба и пирогов и т. д. Эти продукты понижают тонус клапана между пищеводом и желудком, в результате чего желудочное содержимое попадает в пищевод, вызывая изжогу. Таким же действием на клапан обладают никотин и некоторые лекарственные препараты.

Для того чтобы избавиться от периодически возникающей изжоги, достаточно воспользоваться приведенными выше рекомендациями.

Что делать, если все перечисленные рекомендации не помогают и изжога продолжает вас мучить?

Многие из нас, для устранения проявлений изжоги пользуются популярными домашними методами - пьют соду или молоко. Специалистами такой метод купирования изжоги не рекомендуется. Это связано с тем, что при приеме соды возникает "эффект рикошета". Во время приема соды кислотность в желудке резко снижается - почти до нуля, а через некоторое время вновь возрастает до высокого уровня. Такой перепад кислотности неблагоприятно отражается на состоянии слизистой оболочки желудка и может нарушать кислотно-щелочной баланс организма. Белки и кальций, содержащиеся в молоке, стимулируют секрецию кислоты в желудке и провоцируют приступы изжоги.

Упорная, неоднократно повторяющаяся изжога - повод обратиться к врачу. Дело в том, что изжога может быть признаком заболевания желудка или пищевода. Часто изжога сопутствует гастриту, язвенной болезни, гастроэзофагеальному или дуоденогастральному рефлюксам, описторхозу. Именно рефлюксом связаны ощущение переполненного желудка после небольшого приема пищи, отрыжка, горечь во рту, кашель, боль или сдавливание в грудной клетке.

Изжога, ощущаемая "под ложечкой", обычно говорит о забросе содержимого кишечника в желудок. Загрудинная изжога свидетельствует о слабости клапана между желудком и пищеводом. О слабости клапана между пищеводом и желудком может говорить также появление изжоги после приема пищи, в горизонтальном положении, при глубоких наклонах. Изжога, ощущаемая в шее, в глотке, говорит о слабости всех клапанов.

Иногда за проявление изжоги принимаются проявления ишемической болезни сердца - чувство жара в области сердца и за грудиной.

Специалист проведет обследование и назначит соответствующее лечение. Лечение будет включать и препараты, устраняющие проявления изжоги. Такие препараты называются антацидами. Выбор их достаточно широк. Наибольшей популярностью пользуются маалокс, альмагель, фосфалюгель, викалин. Эти препараты представляют собой окиси и соли различных металлов - магния, висмута, алюминия. Обычно их принимают при появлении изжоги и на ночь. Нужно помнить, что длительный бесконтрольный прием антацидов может привести к возникновению запоров или поносов, рвоты и других побочных эффектов. Поэтому перед тем, как начать прием лекарств-антацидов, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Рекомендации специалиста помогут вам справиться с вашими проблемами и сохранить здоровье.

Сенченко И.В., врач-гастроэнтеролог

0


Вы здесь » ЗЕРКАЛО » Асклепейон » Изжога